Une analyse de 62 millions de demandes de remboursement menee par le Blue Cross Blue Shield Association releve que les hopitaux utilisant des outils d’IA pour le codage des diagnostics ont vu leurs couts augmenter de 2,3 milliards de dollars sur trois ans. L’utilisation de technologies d’IA, notamment l’ecoute ambiante et le codage autonome, a fait passer la part des admissions codees comme complexes de 46,8 % a 59,8 % dans les etablissements les plus automatises, sans amelioration measurable des resultats medicaux. En matiere de maternite, le diagnostic d’anemie posthemorragique aigue a bondi de 4 % a plus de 12 % dans ces hopitaux, alors que les taux de transfusion sont restes stables, generant quelque 22 millions de dollars de frais contestables. L’intensite du codage expliquerait a elle seule environ 20 % de la hausse de 9 % des couts d’hospitalisation observee entre 2023 et 2024. Les assureurs deployent des outils de detection pour identifier les pratiques de surcodage, mais les employeurs absorbent ces couts supplementaires via des primes plus elevees.
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